Администрация Тамбовской области

Департамент государственной, муниципальной службы и противодействия коррупции

Заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных (пример заполнения

Заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных.

 

 

            Я, Иванов Александр Иванович, паспорт серии 6800, номер 123456, выданный Ленинским РОВД г.Тамбова « 01 » февраля 2010 года, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие

Администрации Тамбовской области_______________________________________

(наименование органа исполнительной власти Тамбовской области, областного государственного учреждения ), расположенному(ой) по адресу

г.Тамбов, ул.Интернациональная, д.14

на обработку моих персональных данных, а именно:

Ф.И.О, паспортные данные, адрес, домашний и сотовый телефон, анкетные и биографические данные, сведения об образовании, сведения о трудовом стаже, сведения о составе семьи______________________________________________________________

(указать состав персональных данных (Ф.И.О, паспортные данные, адрес, домашний и сотовый телефон, анкетные и биографические данные, сведения об образовании, сведения о трудовом стаже, сведения о составе семьи)

Для обработки в целях участия в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы области________________________________________________________________________

(указать цели обработки)

Я утверждаю, что ознакомлен(а) с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

 

 

 

 « ___ » __________ 201_ г.                                                                                               _________________

                                              (подпись)